Ответ ожидаемый. Полностью согласен. Сам так же поступаю.

Петрушко Михаил писал(а):
Но ведь я могу резецировать до уровня запломбированного канала.

Лучше всё равно закрыть. Канал почти наверняка инфицирован.

Здесь стоит обратить внимание на наличие удобного доступа и взвесить ожидаемую пользу и дополнительную травму. Если канал запломбирован хорошо, то то ничтожное количество микробов сможет активно размножаться только у сильно ослабленного пациента. Если же иммунитет в норме, то  создавать дополнительную травму с целью герметичного закрытия верхушки не стоит, мне кажется. тем более большенство остеоиндуктивных и кондуктивных материалов обладают антибактериальным эффектом. Поэтому ретроградно верхушку я пломбирую редко. Например, когда стоит культевая вкладка, зуб под коронкой и т.п.( тем более,если направил хороший товарищ) Да чего греха таить- и собственные "косячки" таким образом исправлял.

Петрушко Михаил писал(а):
Если канал запломбирован хорошо,

То резекция не нужна.

Петрушко Михаил писал(а):
Здесь стоит обратить внимание на наличие удобного доступа и взвесить ожидаемую пользу и дополнительную травму.

Велика ли дополнительная травма? Резекция произведена. Почему не закрыть для спокойствия? Закрыть или не закрыть - травма одинаковая или почти одинаковая.

Если канал запломбирован хорошо до отломка инструмента (пардон)

Велика ли дополнительная травма? Резекция произведена. Почему не закрыть для спокойствия? Закрыть или не закрыть - травма одинаковая или почти одинаковая.

Повтрюсь, зависит от доступа. Если удобно работать- почему бы и нет? А если это дистальный щечный корень 17 или 27 мне не удается чаще всего. Еще раз пардон.
я стараюсь трепанацию кости делать минимальной. Если это именно резекция верхушки- диаметром 3-4 мм. Чтобы запломбировать ретроградно, мне нужно шире трепанировать кортикальную пластинку,а я это не люблю. Делаю только при крайней необходимости

Петрушко Михаил писал(а):
Если канал запломбирован хорошо до отломка инструмента (пардон)

верится с трудом

Петрушко Михаил писал(а):
Чтобы запломбировать ретроградно, мне нужно шире трепанировать кортикальную пластинку

Да и ладно. Новая вырастет. Зато враги не пройдут.

А вообще - если результаты хорошие, то как говаривала Екатерина Великая: "победителей не судят".

А вообще - если результаты хорошие, то как говаривала Екатерина Великая: "победителей не судят".

Всяко бывает.

Чтобы запломбировать ретроградно, мне нужно шире трепанировать кортикальную пластинку

Да и ладно. Новая вырастет. Зато враги не пройдут

Это да. Но чем больше дырка,тем дольше и непредсказуемее зарастает. Опять же большая дырка- мембрана, маленькая- не обязательно. Экономия!

Первую резекцию я делал в 1989 г. Два фронтальных зуба. Окошки были по 6 мм примерно в диаметре. Поищу снимки. До сих пор жив-здоров. Пациент мой приятель, связь не теряется. Какие мембраны в 1989г? Хотя сейчас, конечно стыдно без мембраны и костезаменителя, согласен. Но для экономии мне кажется можно, если пациент не может заплатить.

Даже и тогда хоть гемостатическую губку, но в костный дефект укладывали:) Опять же фронтальные зубы( кстати,а ретроградно Вы тогда пломбировали?)

Петрушко Михаил писал(а):
кстати,а ретроградно Вы тогда пломбировали?

Нет. На этом не настаивали преподаватели. Я был студент 5-го курса. Предварительно каналы были запломбированы, и хорошо запломбированы. Сейчас, когда вырос большой и самостоятельный, я бы в данном случае вообще не делал бы резекцию. Но тогда собственного мнения на сей счёт у меня не могло быть. Молодо-зелено. И на кафедре терстома, и на кафедре хирстома все сказали - резать к чёртовой матери! И я резал. И руки, ясное дело, чесались, хотел почувствовать себя настоящим!

Но ведь этот пациент чувствует себя хорошо  :) И каналы наверняка цементом были запломбированы
А это возвращает нас к выбору метода лечения. Мне очень понравилось именно от Вас увидеть цитату Екатерины Второй.