Помогите советом... Пациентка 35 лет. 10 лет назад проведено эндо лечение зуба24.  Реставрация зуба пломбой. 2 года назад у проекции верхушки корня образовался свищ, зуб не беспокоил. К врачу не обращалась. Ко мне обратилась с жалобами на припухлость десны у зуба 24. Зуб не беспокоит, только ощущение распирания. На RG  каналы запломбированы до верхушки, однородно.  На верхушке разряжение небольшое. Коллеги, в виду большего опыта уверили, что прогноз при перелечивании таких зубов очень не благоприятный, т.к. зуб уже ни раз давал обострение, предложили резекцию, не перелечивая корневые каналы. Вот меня мучает вопрос, является ли неоднократное обострение леченного зуба, обоснованием для отказа ретритить зуб.
И есть ли смысл в резекции,без перелечивания или это временное решение проблемы, т.к. источник инфекции остался не тронутым.

При перелечивании важно понять, почему предыдущее лечение неэффективно. Скорее всего это негерметичность реставрации, и из-за подтекания микрофлора заселяет каналы. Причём хорошая рентгенологическая картинка ничего не определяет.

Поскольку премоляр был восстановлен просто пломбой, необходимо исключить трещину (продольный перелом). Если перелома нет, зуб надо перелечить, обязательно герметично восстановить, и сделать коронку.