:)подзабыл снимки на работе((( 36 зуб перкуссия не выражена вобшем никаких внешних признаков воспаления, кроме жалоб пациентки на неприятное дискомфортное ощущение в углу челюсти!сделали снимок!до последнего надеялся ,что каналы просто не запломбированы в мед системе и слегка помазаны в устьях дистальной системы....но меня ждало огромное разочарование,после того как я увидел окраску дна пульповой камеры и стен(((я понял все и вспомнил всех!

:)как видно на снимке каналы облитерированы крепко!!!при обработке в М.Я канале в средней части обломал протейпер С1,но с успехом выбил его уз.

;)

:D Спустя 2часа битвы ультразвуком эдта и гипохлорида натрия дали результат и проходимость.гидроокись кальция на неделю! Дистальная система 2 автономных канала 2 корня с автономными апексами,причем дистальный язычный находился почти на стенке зуба!!!

Роман как вы считаете,то что кальций в дистальеой системе не вышел за апекс это хорошо или плохо в данном случае???как это повлияет на микроорганизмы и дальнейшее выздоровление тканей периодонта???

Деревянко Андрей писал(а):
гипохлорида натрия

Такого вещества в природе не бывает. >:(

Деревянко Андрей писал(а):
Роман как вы считаете,то что кальций в дистальеой системе не вышел за апекс это хорошо или плохо в данном случае???как это повлияет на микроорганизмы и дальнейшее выздоровление тканей периодонта???

Давайте разбираться... зачем нужен Кальция гидроксид за апексом? Что он там делает, на что влияет?

гипохлорит натрия!давайте разберемся!мыслю так!кроме того, что с кальция гидроксидом за апекс медиальной системы могли выйти недобитые микроорганизмы из канала,в периапексе он будет оказывать некротическое действие на периапикальные ткани(деструкцию)

Всё верно, щёлочь же! Надо решить, нужен Вам там некроз тканей или нет. Некоторые любять этот колликвационный некроз, некоторые не любят. Вопрос веры. Лично я не стремлюсь выводить что-либо апекс, но если Кальция гидрокид выскакивает, то сильно не расстраиваюсь. Рассосётся. Недобитые микробы тоже существенного влияния на процесс не окажут, гранулёма с ними быстро разберётся, если вцелом организм здоров (отностительно, конечно). Только боль побудет несколько дней.

Вообще надо помнить, что в гранулёме в нормальной ситуации нет микробов, на то она и нужна, эта гранулёма. Микробы в канале, а не в гранулёме, поэтому её (гранулёму) лучше щёлочью не обижать, пусть живёт спокойно. Не станет микробов, исчезнет гранулёма. Вкратце - вот и вся патфизиология процесса.

кстати к вечеру и на следующий день боли отсутствуют!никто не может быть уверентв том, что в чистую гранулему мы при скаутинге или при обработке канала не проталкиваем путридные массы в гранулему и т.д

получается в дистальной системе углубляться больше не нужно и кальция гидроксид на своем месте??    хороший случай,нужно промониторить пациентку через время и посмотреть, в какой из систем ткани будут восстанавливаться быстрее!!!