Пациентку направил врач общей практики ко мне как эндодонтисту. Возраст - 31 год. Зуб 47. Жалоб не предъявляет, считает, что зуб вылечен, стоит пломба. На свищ у десневого края на щёчной поверхности десны серьёзного внимания не обращала. Говорит : "привыкла, ничего страшного...". На ортопантоммограмме обнаружено разрежение костной ткани у обоих корней и у бифуркации. В каналах какой-либо контрастный материал отсутствует. Пломба занимает около 80% жевательной поверхности зуба. Лечащий врач не взялся за лечение, учитывая множественность поражения и нетипичную локализацию очагов. Удалять зуб доктор тоже не посчитал нужным, поскольку коронковая часть достаточно сохранна.


фрагмент орто-

прицельный

свищ

устья оказались пустыми после удаления пломбы и цементной подкладки.

При помощи микроскопа обнаружен третий канал в медиальном корне.

каналы разработаны

в каналах Кальция гидроксид (Каласепт)

После пломбировки и восстановления. Латеральный канал в дистальном корне, по-видимому, явился причиной разрежения у бифуркации.
Пациентка отправлена к лечащему врачу для изготовления временной коронки и дальнейшей санации полости рта. При появлении положительной динамики через несколько месяцев будет решаться вопрос о замене временной коронки на постоянную.

В процессе лечения обнаружена трещина, доходящая до устья дистального канала. По этой причине от использования вкладок (восстановительной или культевой) было решено отказаться. В медиальный язычный канал был установлен стекловолоконный штифт. Зуб восстановлен композитами.

кстати, свищ начал затягиваться уже на второй неделе после внесения в обработанные и дезинфицированные каналы Кальция гидроксида.