Привет Коллеги! Сегодня на приеме был пациент с переломом 42 в апикальной трети, 2-х месячной давности, 41, 31, 32 пародонтит, подвижность 2-й степени. Был проведен скалинг, назначено медикаментозное лечение. Возникла идея удалить апикальный отломок по типу резекции, пролечить канал, зашинировать. Осуществима ли данная идея? У кого нибудь был подобный опыт?

Рекомендация - не спешить. Очень хорошо, что провели снятие отложений. Какова подвижность самого сломанного 42? Можно ли предоставить сюда снимок? Есть ли жалобы у пациента? Постарайтесь ответить как можно быстрее. Идея с удалением апикального фрагмента явно не удачная. Не стоит этого делать.

Жалобы на боли при накусывании 42, 41, 31, 32, Подвижность 2-й степени этих же зубов. Почему не надо удалять верхушку 42?

Боюсь, что в данном случае от зуба придётся избавляться. Перелом с большим смещением отломков. Пульпа наверняка повреждена и инфицирована. Апикальная часть корня на своём месте, а остальное смещено на 1-1,5 мм латерально. По форме отломков можно предположить (причём с высокой степенью вероятности), что линия перелома косая во фронтальной плоскости. Это делает практически невозможным пломбирование канала до линии перелома даже с применением MTA. Из-за выраженного парадонтита укрепить подвижный 42 даже при условии удачного извлечения аикальной части корня не удастся. На медиальной поверхности корня имеется всего около 2 мм кости, причём кость не в самом лучшем виде.

Это мои соображения. Лечащий доктор - Вы и решать только Вам. Готовность к совершению подвигов - качество завидное, но редко достигается успех. Данная ситуация представляется мне безнадёжной. Огромная просьба - держать нас в курсе ситуации.

ложников сергей писал(а):
Почему не надо удалять верхушку 42?

Общая идея такова. Если нет серьёзных смещений отломков, то пульпа скорее всего не повреждается. Пульпа - штука прочная, и разорвать её довольно сложно. Таким образом, при шинировании зуба мы добиваемся укрепления верхнего фрагмента, а апикальный и так неподвижен. В результате твёрдые ткани зуба, конечно же не срастаются, но укрепившийся фрагмент вполне функционален, а пульпа продолжает свою нормальную жизнь. Это современная концепция ведения таких пациентов. Но только при условии, что смещения небольшие.

В Вашем случае этот номер не пройдёт. Сожалею.

Спасибо за совет.Недавно был такой вариант- пришла пациентка 17 лет, при осмотре выявлен язычный наклон 37-го и 47-го. почти на 90 градусов.Можно лив данном случае исправить положение.

Смотреть надо. Но для ортодонтов, обычно, не бывает ничего невозможного.