Решительный Вы человек, Егор! Вы правы по тактике, но я бы так сразу не решился. Честно

А всеже, что за кругляш в проекции фуркации?

Вот кругляша не вижу, хоть убейте

Сразу под коронкой в обл среднего шифта, Накладывается на дистальный корень до середины  и дальше по границе верхней трети медиального корня, по переднему штифту

Я тот "кругляш" тоже вижу.А вот клиника вряд ли была из-за перелома.Там хронический процесс.Удалив,конечно вы решили сразу все прблемы с этим зубом(а их было много),но на пляж то она без зуба поехала

Клепилин Егор писал(а):
Ну конечно перелом. От штифта дистальнее идет горизонтальная трещина. Это видно на снимке. Разряжение начинается ровно с уровня пересечения трещины и периодонтальной щели.

На снимке переломы видно, когда знаешь. Нам не видно. Переломы практически не диагностируютя рентгенологически.

Киямова Татьяна писал(а):
А вот клиника вряд ли была из-за перелома.Там хронический процесс.

Для перелома вполне себе нормальная клиника. Он ведёт себя как хронический процесс. Зуб не болит, а когда периодонт инфицируется через перелом начинается клиника хронического воспаления.

Петрушко Михаил писал(а):
А всеже, что за кругляш в проекции фуркации?

Учитывая методику прицельного снимка такой кругляш может вообще ничего не значить. Артефакт. Проекция к тому же боковая.

Булавко Роман писал(а):
Переломы практически не диагностируютя рентгенологически.

Согласен, но на этот снимке видно. Более того если сопоставить несколько фактов, видных на Rn: горизонтальная трещина, которая начинается от кончика штифта и начало нарушения периодонтальной щели именно в этом месте.
Слишком много совпадений, чтобы сомневаться в наличии перелома. К тому же:

Для перелома вполне себе нормальная клиника. Он ведёт себя как хронический процесс. Зуб не болит, а когда периодонт инфицируется через перелом начинается клиника хронического воспаления.

Совершенно согласен.

Петрушко Михаил писал(а):
Вы правы по тактике, но я бы так сразу не решился. Честно

А вот решиться на удаление совсем не просто. Когда логика подсказывает что не ошибся, а сомнения гложут.
Приходится брать ответственность, а куда деваться. У нас работа такая  :'(

Клепилин Егор писал(а):
горизонтальная трещина, которая начинается от кончика штифта и начало нарушения периодонтальной щели именно в этом месте.

Неочевидые признаки совершенно. Только в сочетании с осмотром можно сделать ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ. Несколько снимков в разных проекциях могли бы убедить больше.

Есть такая древняя восточная мудрость: когда событие произошло, оно становится понятным даже глупцам.

Пришла пациентка и говорит: "мне в этом зубе каналы уже лечили". А там маленькая пломбочка на жевательной поверхности. Она уперлась и все: лечили! Сделал снимок, показал ей, объяснил все. А она: "ну на снимке может и не видно быть".
Я позлился, позлился и решил что ей простительно. То что для профессионала очевидно, не очевидно для пациента.
Вот такая поучительная история.