Культевая вкладка и коронка следуют за эндодонтическим лечением. А если зуб остается витальным? Например, рассмотрим боковой резец, где имеются пломбы на обеих контактных поверхностях (средний кариес) и пломба по 5 классу; пациента эти пломбы не устраивают (отличаются по цвету). Мы их снимаем , видим плотный дентин и ставим диагноз средний кариес. На основании увиденного какой план восстановления предлагаете, уважаемые коллеги?

      Попробую сама ответить.
        1 вариант (менее правильный?): запломбировать дефекты и изготовить керамический  винир.
        2 вариант: запломбировать дефекты и изготовить керамическую коронку полную или 3/4.
     
                              ???

Дагестанская Лариса писал(а):
       Попробую сама ответить.
        1 вариант (менее правильный?): запломбировать дефекты и изготовить керамический  винир.
        2 вариант: запломбировать дефекты и изготовить керамическую коронку полную или 3/4.
       
                               ???

И то и то правильно.

Булавко Роман писал(а):

Ничего необычного. Снять обширные реставрации, убрать кариес. На основании увиденного решить вопрос о витальности и восстановлении зуба.

Навеяло:
1. Пора переходить от старой советской классификации к международной - более топографической, но по-моему, более клинически значимой. То есть судить о кариесе не по гипотетической глубине полости, а о локализации в тканях и степени поражения пульпы. То есть - "кариес эмали", "кариес дентина", "кариес цемента", "обратимый пульпит", "необратимый пульпит". По себе сужу - многое становится на свои места.
2. Трудно провести грань между виниром и 3/4 коронкой.
3. Ничего страшного в фиксации винира к пломбе из композита нет. Прилипает наглухо. Но именно в этом отрицательный момент: почти невозможно оторвать временную реставрацию от композитной пломбы. А без временной ходить пациенту совсем не авантажно. И больно, и некрасиво.

        Роман, скажите, а мы имеем право писать в амбулаторной карте пациента диагноз по международной классификации?
        Или ею пользоваться неофициально из-за удобства?

Хоть вопрос адресован не ко мне, я отвечу. Мы ОБЯЗАННЫ писать диагноз по МКБ-10, но МОЖЕМ параллельно пользоваться и советской классификацией. Если Вы напишете диагноз по МКБ-10 и не напишете по советской классификации- не накажут. А наоборот- могут наказать

        :o
       
          А мужики-то и не знают!

Мне сделали однажды замечание при лицензировании. А теперь, когда нужно в обязательном порядке вводить программу контроля качества, эти замечания могут превратиться во что-то более ощутимое и конкретное. Хотя вроде бы собираются отменить лицензирование медицинской деятельности? Значит будет что-то другое и похлеще

  Спасибо за информацию! Теперь буду как прогрессивное человечество.

Петрушко Михаил писал(а):
Если Вы напишете диагноз по МКБ-10 и не напишете по советской классификации- не накажут. А наоборот- могут наказать

До этого ещё далеко. Но уже хорошо, что МКБ стала официальной.