Купирование болей при периодонтите - серьёзная проблема. При голосовании приветствуется высказывание свой точки зрения на проблему, особенно, если она будет аргументирована. Ещё лучше, если будут прикреплены снимки и фотографии.

"Поступаю когда как". Бывает такое, что моешь - моешь, а из канала сочится все равно. Пины сырые. В такой ситуации закрывать - 100% получишь боелевой симптом.

Жизнь показывает, что не 100%. Причем сильно не 100%. Нужно долго мыть. Действительно долго. Недавно видел собственными глазами пациентку, которой оставили канал открытым, а боль не прошла и начался периостит через 2 дня. Делать разрез пришлось мне. Я убеждён, что если бы каналы промыли действительно долго и ультразвуком, то периостита скорее всего не было бы под каласептом..

У меня выработался следующий алгоритм лечения периодонтита:
Первое посещение - при обострении раскрываю полость зуба, раскрываю апекс до 30 размера. Все.
Рек.- Содовые полоскания 2 дня
Через несколько часов острый болевой синдром проходит в 90 % случаев. В течении суток проходит у всех. Болевые ощущения могут сохраняться, например при накусывании, но они вполне совместимы с жизнью. Очень-очень редко назначаю антибиотикотерапию.
Если после вскрытия полости зуба наблюдается гноетечение. то в канал не вхожу.
Тщательно обрабатываю устьевую часть
Содовые полоскания 2 дня
Болевой синдром проходит сразу.
Второе посещение - промываю несколько раз перекисью. затем крезофеном. Все. Зуб открыт.
И так до тех пор, пока полностью не исчезнет дискомфорт в области зуба. Обычно это 4-5 день с начала лечения. Еще некий показатель - появление крови в апикальной части (окрашивание абсорберов)
Затем расширяю канал до 40 размера, тщательное промывание, абсорбер с крезофеном под повязку.
Болей, как правило не бывает. 3 дня проверки. Медикаментозная обработка, пломбировка канала до анатомической верхушки корня.
Т.е. лечение длится 10 -14 дней. Гнойные каналы несколько дольше.
Заапикальную терапию с гидроокисью кальция не проводил ни разу.
Повторного инфицирования не боюсь, т.к. считаю источником инфекции кариозную полость. а не слюну.
Хотя недостатки данного метода осознаю. В основном это неудобства для пациента в период лечения (открытый зуб, и типа "закрывайте зуб ваткой во время еды"). И при невыполнении рекомендаций лечение практически невозможно.
Но результата добиваюсь всегда.

Какого результата добиваетесь?

Полжительного.
Добавлю - промывание каналов в каждом случае очень тщательное с применением ультразвука с хлоргексидин 0,1%.

Простите за занудство. Что считаете положительным результатом? Критерии?

Извините, очень занят. Обязательно напишу.

Это же не чат. Писать можно, когда есть время и желание.))

"Когда как" Оставляю открытым при остром дефиците времени.