Пациент, которому надо покрыть коронками 12,11,21,22,заканчивает терапевтическую подготовку. Состояние зубов после лечения: деструкция тв. тканей от 1/2 до 4/5. Планируется изготовить цельнокерамические коронки. Встал вопрос: как рационально восстановить зубы - вкладками или стекловолоконными штифтами?
Смущает такой момент - если восстановить вкладками, то не повлияет ли это на эстетику  реставрации. А восстановление штифтами зубов, разрушенных на 4/5 вызывает сомнение в долгосрочном функционировании.

Юнусов Владимир писал(а):
Смущает такой момент - если восстановить вкладками, то не повлияет ли это на эстетику  реставрации.

Повлияет.

Юнусов Владимир писал(а):
А восстановление штифтами зубов, разрушенных на 4/5 вызывает сомнение в долгосрочном функционировании.

И правильно вызывает.

Всё-таки важнее не степень потери твёрдых тканей, а степень сохранности шейки зуба. Так называемый ferrule effect.  К сожалению на русский этот термин толком никто не перевёл. На мой непросвещённый взгляд это должно звучать как "правило обода". Если пришеечные ткани сохранены на 1мм выше уступа хотя бы на 3/4, то шансов для восстановления много. Если нет - долгосрочных результатов ждать не следует.

Здесь вопрос был скорее: вкладка или коронка. В описанной ситуации штифты я бы не рассматривал совсем. Конечно нужно восстанавливать вкладками. А для того чтобы избежать эстетических проблем можно применить керамерные вкладки с основой из стекловолокна или прессованную керамику на космопосте.

А можно и так:

А можно так:

Желтый металл лучше белого, трудно не согласиться. Но он остаётся металлом.

Клепилин Егор писал(а):
А для того чтобы избежать эстетических проблем можно применить керамерные вкладки с основой из стекловолокна или прессованную керамику на космопосте.

Опять трудно не согласиться. Только вспомните закон Мерфи.

Клепилин Егор писал(а):
В описанной ситуации штифты я бы не рассматривал совсем

Какие штифты?

Последняя фотка - боюсь будут проблемы с расцементировками. Простите, если накаркаю  :(. Ferrule Effect.

Я тоже боюсь.  ;D
Работе 6 лет, пока все нормально

Надо сделать выбор: что важнее эстетика или надежность конструкции. Надежность, на мой взгляд, важнее. Тогда восстанавливаем культевыми вкладками ( кхс, AU) и покрываем м\к коронками на каркасе из того же сплава, из которого сделаны  вкладки.

Ваши взгляды могут расходиться со вглядами пациентов.