forum.stomport.ru

Здравствуйте!
В начале марта 2014 г. лечила 28 (периодонтит острый серозный, зуб болел с декабря 2013 г.) под анестезией, лекарство и временная пломба на 1-м приеме, пломбировка 3-х каналов термафил и постоянная пломба на 2-м приеме (через 8 дней). После лечения болей не было.
1 апреля лечила 27 (пульпит хронический в стадии обострения фиброзный, зуб болел с декабря 2013 г.) под анестезией, пломбировка 4-х каналов термафил на 1-м приеме, постоянная пломба на 2-м приеме (через 9 дней). После лечения зуб болел 4 дня, сразу появилось: тепло в области левых скулы и виска; распирание всего зуба, которое усилилось далее; подергивание нерва глубоко в левой щеке ближе к носу. Через 10 дней началось онемение в области левых скулы и глаза, позднее резко ухудшалось зрение. Зуб был болезненный при задевании, ломота, неприятный вкус слюны около 27.
25 апреля был распломбирован один канал (небный) и пройден до верхушки, оставлено лекарство, временная пломба (по плану на 24 дня). Прошло онемение скулы и глаза, восстановилось зрение. Распирание, ломота, болезненность, тепло в виске и скуле, подергивание нерва в щеке продолжались и случился сильный приступ боли через 7 дней.
3 мая снята временная пломба, лекарство, временная пломба. Пропила назначенный Рулид 5 дней по 1 таблетке 2 раза в день. Исчез неприятный вкус слюны. Распирание, ломота, болезненность, тепло в виске и скуле, подергивание нерва в щеке продолжались.
7 мая снята временная пломба, частично распломбирован еще один канал (который по снимку ближе к 26), лекарство, временная пломба. Подергивание нерва в щеке и тепло немного уменьшились. Распирание, ломота, болезненность продолжались.
19 мая (24-й день после распломбировки небного канала) снята временная пломба, немного распломбирован еще один канал (который по снимку ближе к 28), запломбирован небный канал, временная пломба.
Распирание, ломота, покалывание в щеке, постоянное подергивание нерва в щеке (ближе к носу) продолжаются. Болезненность 27 при задевании немного уменьшилась, не совсем прошла боль в виске. 
На снимке выведена пломбировка за апекс.
Очень переживаю за зуб. Вопросов много и срочные, может, что еще скажете.
1. Почему может болеть зуб 27?
2. Какова методика дальнейшего лечения 27?
3. Перепломбировка каналов может дать положительный резутат и избавить от боли (распирание, ломота зуба во все стороны)? И если вновь распломбировывать – то распломбировывать надо сразу все каналы (небный канал запломбирован два раза)?
4. Нужно ли убирать выведенный материал, если он дает такую реакцию? Или со временем боль может пройти (такая боль продолжается с первого приема лечения с 01.04.2014, терпению давно предел)?
5. Может ли получиться убрать выведенный материал за верхушками через распломбированные каналы или как?
Спасибо огромное за Ваши время и ответ, который очень жду!

Добавляю снимок перед пломбировкой

Я советую перелечить каналы в 27 зубе. Боли, скорее всего связаны с недостаточно качественной антисептической обработкой корневых каналов перед их пломбированием.

Мария писал(а):
Здравствуйте!
В начале марта 2014 г. лечила 28 (периодонтит острый серозный, зуб болел с декабря 2013 г.) под анестезией, лекарство и временная пломба на 1-м приеме, пломбировка 3-х каналов термафил и постоянная пломба на 2-м приеме (через 8 дней). После лечения болей не было.
1 апреля лечила 27 (пульпит хронический в стадии обострения фиброзный, зуб болел с декабря 2013 г.) под анестезией, пломбировка 4-х каналов термафил на 1-м приеме, постоянная пломба на 2-м приеме (через 9 дней). После лечения зуб болел 4 дня, сразу появилось: тепло в области левых скулы и виска; распирание всего зуба, которое усилилось далее; подергивание нерва глубоко в левой щеке ближе к носу. Через 10 дней началось онемение в области левых скулы и глаза, позднее резко ухудшалось зрение. Зуб был болезненный при задевании, ломота, неприятный вкус слюны около 27.
25 апреля был распломбирован один канал (небный) и пройден до верхушки, оставлено лекарство, временная пломба (по плану на 24 дня). Прошло онемение скулы и глаза, восстановилось зрение. Распирание, ломота, болезненность, тепло в виске и скуле, подергивание нерва в щеке продолжались и случился сильный приступ боли через 7 дней.
3 мая снята временная пломба, лекарство, временная пломба. Пропила назначенный Рулид 5 дней по 1 таблетке 2 раза в день. Исчез неприятный вкус слюны. Распирание, ломота, болезненность, тепло в виске и скуле, подергивание нерва в щеке продолжались.
7 мая снята временная пломба, частично распломбирован еще один канал (который по снимку ближе к 26), лекарство, временная пломба. Подергивание нерва в щеке и тепло немного уменьшились. Распирание, ломота, болезненность продолжались.
19 мая (24-й день после распломбировки небного канала) снята временная пломба, немного распломбирован еще один канал (который по снимку ближе к 28), запломбирован небный канал, временная пломба.
Распирание, ломота, покалывание в щеке, постоянное подергивание нерва в щеке (ближе к носу) продолжаются. Болезненность 27 при задевании немного уменьшилась, не совсем прошла боль в виске. 
На снимке выведена пломбировка за апекс.
Очень переживаю за зуб. Вопросов много и срочные, может, что еще скажете.
1. Почему может болеть зуб 27?
2. Какова методика дальнейшего лечения 27?
3. Перепломбировка каналов может дать положительный резутат и избавить от боли (распирание, ломота зуба во все стороны)? И если вновь распломбировывать – то распломбировывать надо сразу все каналы (небный канал запломбирован два раза)?
4. Нужно ли убирать выведенный материал, если он дает такую реакцию? Или со временем боль может пройти (такая боль продолжается с первого приема лечения с 01.04.2014, терпению давно предел)?
5. Может ли получиться убрать выведенный материал за верхушками через распломбированные каналы или как?
Спасибо огромное за Ваши время и ответ, который очень жду!

Добрый день!

Отлично описан клинический случай. Но есть одно НО.
Вам делали компьютерное обследование данной области? Так называемую компьютерную томографию (к сожалению, выложенный Вами снимок у меня не визуализируется).

Исключали ли трещину зуба?

Со стороны ЛОР органов проводился ли осмотр оторинологирнгологом?

Есть множество методик удаления материала за верхушкой корня.

На мой взгляд, недостаточная диагностика привела к столь долгому лечению зуба. Также есть ворос по диагнозу. Оба зуба начали болеть в одно и то же время, почему между лечениями был такой перерыв? Почти в месяц...

Основные рекомендации:

Осмотр ЛОР врача (визуализация верхнечелюстной пазухи на стороне леченого зуба), компьютерная томография, исключение трещины зуба.

Здравствуйте! Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по результату КЛКТ.
На данный момент 27-й зуб под временной пломбой; каналы частично распломбированы.
Зуб 2.7 имеет 3-х корневое, 4-х канальное строение.  Каналы запломбированы рентгеноконтрастным материалом однородно, с верхней, средней и апикальной трети выходя за пределы рентгенологических верхушек на участке до 0,80 – 2 мм у нёбного корня перфорируя нижнюю стенку дна верхнечелюстной пазухи. Периодонтальная щель расширена до 0,15 мм. Достоверных признаков перелома не выявлено. В верхнечелюстной пазухе по нижней стенке утолщена слизистая оболочка до 6 мм.
1. На данный момент и при перфорации дна пазухи какое продолжение лечения 27 зуба?

Зуб 2.8 имеет 3-х корневое, 3-х канальное строение.  Каналы запломбированы рентгеноконтрастным материалом однородно,  на всём протяжении до рентгенологических верхушек.  У апексов медиального щёчного и нёбного корней определяются очаги деструкции до 2-3,8 мм, с чёткими контурами, у нёбного корня с нарушением целостности замыкательной пластинки дна верхнечелюстной пазухи. Периодонтальная щель расширена до 0,16 мм. Достоверных признаков перелома не выявлено.
2. Добавляю снимок от марта 2014 до пломбирования каналов. И, конечно, хотелось бы узнать на Ваш взгляд наличие целостности замыкательной пластинки дна верхнечелюстной пазухи до лечения каналов и какая есть нет динамика восстановления кости.
3. В таком случае продолжать наблюдение за 28-м зубом?

На данный момент при накусывании на 28-й зуб особо не беспокоит, при задевании 27-го зуба чувствуется болезненность. В области 27-го зуба распирание и ломота, в том числе ломота чувствуется и в сторону 28 как днем, так и ночью. Не совсем прошла боль в левом виске с декабря 2013.
Бывает заложенность левой ноздри (с июня).

А может это все (особенно распирание и ломота) быть только «состояние после пломбирования каналов» (4-й месяц)?
Спасибо огромное за Ваши время и ответ!

Леденева Александра писал(а):

Есть множество методик удаления материала за верхушкой корня.

какие, кроме резекции? Очень нужно!!! (резекция мне проивопоказана).
У меня уже 10 месяцев прошло как болит сильно зуб из-за выведенной пломбировки. Зуб распломбировывали, лечили 4 раза кальцием. Но выведенную пломбировку не доставали (сказав, что её нереально достать кроме резекции корня). Прошла 10 курсов лазера, 10 курсов электрфореза. Результат ноль. Последнее 2 недели уже началось воспаление десны вокруг зуба.

Как у Вас сейчас дела обстоят???

Мария, как у вас?
У меня всё по-прежнему:-( прошёл уже год. От зубной боли невозможно спать. И за год беспросветной боли общее самочувсвие сдало, истощился организм от боли и лишения сна. Зуб воспаляется, прикладываю алоэ, полоскаю содой. От мороза на улице становится хуже.