Кроме того, доказано, что гидроокись кальция стимулирует процесс резорбции временных зубов, так как под её влиянием активизируются мезенхимальные клетки, участвующие в физиологической резорбции корней временных зубов. Активация этих клеток может привести также к внутренней резорбции.
надежда черыкаева Кем это доказано? То, что гироокись кальция стимулирует мезенхимальные клетки - это да, только мезенхимальные клетки ну ни как не могут участвовать в резорбции, т.к. это всего лишь предшественники клеток (в том числе и остеокластов и одонтокластов, участвующих в резорбции). А какие клетки образуются зависит не только от стимулирующего влияния гидроокиси кальция, но и от того осталась ли инфекция в канале.
Кофердам обязателен.
++++1
Без коффердама качественно вылечить каналы в молочном зубе IMHO сложнее чем в постоянном, к тому же я бы не рискнул обрабатывать гипохлоритом каналы без коффердама. С коффердамом лечить зубы детям легче, чем без него из-за ограниченного пространства, особенно у детей с выраженным рвотным рефлексом, т.к. Вам не придётся ваткой давить на язык (главное убедить ребёнка надеть коффердам, для этого не обязательно использовать наркоз или седацию - но это уже другая тема). Да и обзор существенно лучше. С коффердамом ребёнок когда устаёт может немного прикрыть рот и при этом ничего в каналы не попадёт. Лично я работаю всегда с коффердамом и считаю, что лечить каналы без коффердама не стоит (IMHO).
Споры о том можно или нет использовать гидроокись кальция при лечении каналов молочных зубов продолжаются до сих пор.
На 10 конгрессе EAPD (Европейской академии детской стоматологии ww.eapd-2010.org.uk/default.htm) этим летом было очень много докладов по результатам лечения каналов молочных зубов различными препаратами, в том числе и препаратами гидроокиси кальция, MTA и ЦОЭ. При оценке качества лечения оценивались только зубы с одинаковым диагнозом, анамнезом и лечением (обязательно с коффердамом). Авторы склоняются к использованию МТА и гидроокиси кальция (причём они чаще пользуются порошком/пастой гидроокиси кальция). В нескольких исследованиях (гистологических и микробиологических) показано, что патологическая резорбция корней молочных зубов при лечении каналов ( в том числе и СаОН) обусловлена наличием инфекции (читай некачественная/неполная обработка канала).
ЦОЭ используют почти только при лечении хр пульпитов молочных методом витальной ампутации многокорневых молочных зубов (чаще всего материалом IRM - это ЦОЭ с гидроксиаппатитом и усиленный акриловым полимером).
При лечении постоянных зубов с незавершённым формированием больше положительных отзывов звучало в сторону МТА (если лечение методом витальной ампутации), и гидроокиси кальция при необходимости обтурации канала зуба (для завершения процесса апексификации). Почти во всех исследованиях после завершения апексификации проводилось эндодонтическое лечение для постоянной обтурации каналов (гуттаперча+силлер)
КАК ТОЛЬКО НАЙДУ резолюцию конгресса выложу, чтобы не быть голословным.
Кстати! Было несколько докладов о необходимости введения запрета на законодательном уровне (в странах ЕС) резорцин-формалинового метода. В Англии Резорцин-Формалин и мышьяк-содержащие препараты ЗАПРЕЩЁНы в детской практике (про лечение у взрослых не знаю, не уточнял, но думаю что тоже)!
Сам часто обтурирую каналы молочных зубов Metapex'ом как в много-, так и однокорневых. Прокладку ставлю IRM. Пломбы только композитные светоотверждаемые, часто пульпитные зубы покрываю стальной коронкой (ставил бы всем, но дорогое это удовольствие). Нескользо раз приходилось удалять ранее мною же лечённые зубы (с использованием Metapex'a). Почти во всех случаях резорбция костной ткани вокруг корней была более выражена, чем сама резорбция корня (что не свойственно для физиологической резорбции), что говорит о некачественном эндодонтическом лечении.
пломбировать гуттаперчей не с ан-плюсом ,а с эндометазоном.приготовьте эндоинструменты и гуттаперчу до 80 размера и настройте апекслокатор
Эндометазон с гуттаперчей - это круто, это как ФОРФЕНАН с гуттаперчей, НАВЕРНОЕ, чтоб потом распломировывалось легче :))) (Самое ужасное, что так многие делают и так аргументируют свои действия)
