forum.stomport.ru

Предистория:
Неделю назад лечила пациенту 37 (эндодонтия). Анестезия - ульракаин дс, мандибулярная. Пациент не смог широко открыть рот во время проведения анестезии и добиться адекватного обезболивания не удалось. Докалывала еще пару раз - результат тот же. с грехом пополам депульпировала зуб под интралигаментарной анестезией. Но это еще пол беды. Через 2 дня пациент явился для реставрации зуба и практически не мог открыть рот - саггитальная щель во фронтальном отделе около 2 см. Лечение пришлось отложить. Назначила физиотерапию, миогимнастику. Сегодня думала продолжить лечение, позвонил пациент и сказал, что рот открывается еще меньше.
Кто сталкивался с таким осложнением? И что в таком случае предпринять?

Контрактура может быть связана с травмой крыловидной мышцы или некрозом тканей из-за вазоконстриктора. Хуже всего то что это может привести к рубцовой контрактуре, а это уже совсем другая песня - более долгая и грустная. Чем быстрее приступите к лечению тем благоприятнее прогноз. Для лечения нужно применять подскуловой метод введения анестетика (требует знания методики и опыта проведения). После анестезии можно развести челюсти и ввести в область воспаления кортикостероиды. Затем очень важно чтобы пациент самостоятельно, как можно чаще занимался механотерапией.
А если повезет само пройдет  ;D

Если наблюдается положительная динамика в первые дни после наступления контрактуры, то назначается механотерапия (принудительное раскрывание рта) и физиотерапия. При ухудшении состояния под анестезией по Берше-Дубову проводится принудительное отведение нижней челюсти с последующим введением в  крыловидно-челюстное пространство глюкокортикоида (напр. Дипросана). В течении 7 дней ежедневно проводится анестезия по Берше, механотерапия, физиотерапия.
Если своевременно не устранить контрактуру,то возможно образование оссификата в крыловидно-челюстном пространстве. В таком случае потребуется оперативное вмешательство для иссечения рубцовых спаек и участков оссификации.

Новикова Алла, как развиваются события? Есть ли изменения? В каком Вы городе? Есть ли возможность направить к специалисту?

Новикова Алла, как там пациент? Месяц уже почти прошёл.