При обточке зуба под металлокерамику нередко возникает проблема- как определить уровень препарируемого уступа. Обычно ориентиром препаровки служит ретракционная нить, уложенная в зубодесневой желобок. Но этот метод дает хороший результат только в том случае, если пародонт здоровый. Но такая идеальная картина наблюдается нечасто. Если десна "рыхлая" то можно слишком глубоко заточить уступ, что приводит к травме десны с нежелательными последствиями. Как правильно определить глубину препаровки уступа?

Рыбников Анатолий писал(а):
Если десна "рыхлая" то можно слишком глубоко заточить уступ, что приводит к травме десны с нежелательными последствиями.

Если десна рыхлая или воспаленная или отечная или гиперемированная или и т.д. значит нужно сначала привести ее в порядок, а уж потом точить.

Рыбников Анатолий писал(а):
При обточке зуба под металлокерамику нередко возникает проблема- как определить уровень препарируемого уступа.

И очень просто  ;)
Точить нужно на уровне десневого края. Ретракцию лучше сразу не делать, иначе потом не определишь где десна была раньше. Ретракция в разных участках и у разных людей происходит на разную глубину. Я точу не доходя до десны на 0,3-0,5 мм, а потом делаю ретракцию и дотачиваю.

Естественно, что если у пациента пародонтит, то прежде чем приступать к протезированию, он будет направлен к пародонтологу. Но и после длительного пародонтологического лечения десны бывают "рыхлыми" со слабым тургором. Я, как раз, и имею ввиду такой случай. При этом существует опасность сформировать уступ глубоко. А если поосторожничать - в недалекой перспективе можно получить рецессию. У Вас такого не бывало?

Если осторожничать - рецессия то откуда возьмется?

Что можете сказать о химической ретракции препаратом Expasyl ? Слышал неплохие отзывы о нем, но сам не пробовал.

Рыбников Анатолий писал(а):
Но и после длительного пародонтологического лечения десны бывают "рыхлыми" со слабым тургором.

Окончанием пародонтологического лечения должен быть пародонт с сильным тургором и плотный. Дождитесь результата и станет ясно само собой где делать уступ. Кстати, О каких зубах идёт речь. Если о жевательных, и там, где эстетика не важна, что мешает сделать наддесневой уступ? Пародонт целее будет.

Правильно!

Во. Тургор у десны нормальный.

Рыбников Анатолий писал(а):
При обточке зуба под металлокерамику нередко возникает проблема- как определить уровень препарируемого уступа. Обычно ориентиром препаровки служит ретракционная нить, уложенная в зубодесневой желобок. Но этот метод дает хороший результат только в том случае, если пародонт здоровый. Но такая идеальная картина наблюдается нечасто. Если десна "рыхлая" то можно слишком глубоко заточить уступ, что приводит к травме десны с нежелательными последствиями. Как правильно определить глубину препаровки уступа?

Метод препаровки дело личное и решение принимается индивидуально в каждом случае.Ведь наддесневой , на уровне десны или поддесневой ( иногда приходится комбинировать ) имеют и свои показания .Лично я предпочитаю на уровне десневого края , наддесневой даже в скрытых местах частенько пациент начинает недолюбливать уже после протезирования через некоторое время.Пародонт однозначно необходимо лечить до протезирования и сразу после лечения не рекомендую протезировать , в течении двух месяцев можете получить некрасивую гипертрофию сосочков и кровоточивость.Дайте пациенту 2-3 недельки отдыха и если пародонт сохранит свои показатели -дерзайте.

Василенко Михаил писал(а):
наддесневой даже в скрытых местах частенько пациент начинает недолюбливать уже после протезирования через некоторое время.

С пациентом нужно работать. Если он понимает, что для чего, может даже начать гордиться наддесневым уступом.