forum.stomport.ru

Добрый день, уважаемые коллеги. Работаю на взрослом приёме. Сегодня знакомый пациент привёл сына 7 лет, жалобы на наличие кариозной полости 1.6 зуба, при зондировании определяется вскрытая полость зуба, при зондировании болезненная, пульпа кровоточит, пульпитные боли в анамнезе отсутствуют. Аккуратно на низких скоростях убрал размягчённый дентин, медикаментозная обработка кариозной полости 0,05 % хлоргекседином, каласепт на дно полости, временная пломба на 2 дня. Подскажите, как правильно поступить с таким зубом? Под анестезией убрать пульпу, каласепт в каналы, периодически менять до рентгенологических признаков сужения апекса, тогда постоянное пломбирование? Или попробовать не убирать пульпу? Наше детское отделение советует на дно полости крезофен+цинкоксидэвгеноловую пасту, периодически меняя. Как-то уже отвык от крезофена на взрослом приёме. Ситуация осложняется тем, что через две недели ребенок уезжает в детский лагерь в Болгарию на две недели, и не хотелось бы, чтобы у него там были с зубом какие-то проблемы.

Снимка нет показать, как там апексы?

Снимок на работе. Апексы несформированные, широкие.

Конечно, непросто принять решение. Отъезд пациента осложняет ситуацию, но это жизнь, и всегда она "мешает" лечению))). Если бы не отъезд, я бы, наверное, вёл зуб под гидроксидом кальция не удаляя пульпы. Высока вероятность того, что через пару недель от пульпы останется только питательный бульон для бактерий. И в соответствии с этим, я бы наверное, удалил пульпу, отмыл бы там всё тщательно, и вёл бы зуб на Каласепте до апексификации. Замена вложений в каналах раз в 3 месяца, причём во время замены я бы механически каналы бы не обрабатывал. Только мытьё.

Никаких крезофенов и подобных жутких жидкостей не стоит употреблять.

Прошу учесть, что это всего лишь моё мнение, и оно не может в данном случае быть единственно верным. Решать Вам. 

Роман, большое спасибо за Ваше мнение по данному случаю. Сам склоняюсь к экстирпации и временному пломбированию с гидроокисью кальция. Психологически вот некомфортно не убрать пульпу сразу при пульпите  :), тем более так, по-видимому, риск осложнений будет минимальным.