forum.stomport.ru

http://www.stomport.ru/articlepro/viewchapter/id/60/cat/1

Мракобесие и безграмотность.

ГАНГ я этот пробовал- мне не понравился. Может я не умею, конечно, но удержать его в полости кисты при цистэктомии мне никак не удавалось- выливался. Пористый никелид титана в купе с гидроксиапатитовой керамикой после применения в хирургии дает неплохую рентгенологическую картинку. Но если обтурации канала не было обязательно будет обострение. Если раскрыть полость через 2 года после имплантации этих "чудо- средств" они благополучно высыпятся в рану.
Что касается активной заверхушечной терапии- не уверен. В принципе сама аспирация содержимого кисты снимает напряжение, что уже спровоцирует остеогенез. Ничего не понял про латеральную конденсацию гуттаперчи в качестве силера. Хотя в науке важны и тупиковые пути- вдруг случайно что-нибудь попутно откроется?
PS Видел рентгенограмму, где доктор пытался проводить направленную регенерацию альвеолярного гребня. Насыпал гидроксиапатит, прижал титановой сеточкой и ушил. А потом через 3 месяца я видел пациентку с куском титановой сетки, торчащей из слизистой и дико плюющуюся крошками керамики.

Петрушко Михаил писал(а):
В принципе сама аспирация содержимого кисты снимает напряжение, что уже спровоцирует остеогенез.

Остеогенез начнётся при отсутствии микробов.

Петрушко Михаил писал(а):
Что касается активной заверхушечной терапии- не уверен.

Заверхушечная терапия подразумевает раскрытие апикального сужения, что очень сильно затрудняет герметизацию канала. Это всё наследие советских времён. Мне всё это преподавали. Это было давно до гуттаперчи. :)

Есть такая методика- цистотомия. При этом оболочка не вылущивается полностью. Снимается напряжение, начинается остеогенез. Знаете, я раньше при отсутствии возможности цистэктомии (иногда  дистальные корни верхних седьмых, несколько раз нижние седьмые, восьмые) пломбировал каналы и делал остеотомию. Грубо говоря дырочку в полость кисты типа искуственного свища. И все заживало замечательно. Правда теперь я думаю( с Вашей легкой руки), что можно было обойтись без дырочки. Хотя много раз оперировал больных с хорошо запломбированными ( по  снимкам) каналами, но с обострением кисты

Терминологически вроде верно. Дырку сделал - значит ...томия. Когда я учился под цистотомией понимали удаление передней стенки кисты с формированием "окошка". Готовили обтуратор из пластмассы и вели кисту под обтуратором, постепенно уменьшаяя его. Мракобесие. А сам я делал цистэктомии с резекцией верхушки, и меня учили прижигать остатки эпителия кисты, которые не удавалось вылущить, буквально калёным железом.

Меня поражает, что в 21 веке продолжают "активную заверхушечную терапию и ставят диагноз "кистогранулёма". И публикуют это.

И меня так учили. Только не всегда удается. Когда про дырку писал, написал остеотомия, а не цистотомия.
А вдруг при "активной заверхушечной терапии" никелидом титана облегчается течение панкреотита? Или потенция улучшается? ;D
Все науки хороши, и исследования тоже

Петрушко Михаил писал(а):

А вдруг

Ну-ну...

Я смотрю статейка пригодилась  ;)