Спасибо за бурное обсуждение темы про силер, теперь такой вопрос: какое время должен находится в каналах раствор гипохлорита натрия? Встречалась информация, указывающая время от 1 до 30 минут. Какое время оптимально? Да, и еще - какую концентрацию раствора гипохлорита следует применять 3 или 5%?
Заранее спасибо.

Оптимальная концентрация раствора гипохлорита натрия, применяемого в эндодонтии равна 0,5-1%. 0,5% раствор по эффективности не уступает 5%, но более безопасен в работе. Увеличить антисептическое действие гипохлорита можно подогрев раствор непосредственно перед ирригацией канала до 40[sup]0[/sup].
Раствор должен находиться в канале в течение 15-30 минут. Это время требуется, в среднем, для обработки одного канала. Ирригация проводится после каждого инструмента. В итоге и получаем требуемое время экспозиции раствора.

Ломакина Кристина писал(а):
Встречалась информация, указывающая время от 1 до 30 минут. Какое время оптимально?

А ещё встречалась информация о 45 минутах. Есть даже специальные аппараты для ирригации, позволяющие мыть канал сколько хватит раствора. Важно понять зачем мыть канал. Если хочется поубивать как можно больше микробов, то чем дольше, тем лучше. Я мою минут 10 после окончания механической обработки, учитывая, что работаю ручными инструментами практически всё время в гипохлорите. Так, что получается около 40 минут.

Сейчас принято считать, что важнее не концентрация, не количество и не экспозиция, а кратность попадания свежего раствора в канал. То есть лучше за пять минут брызнуть по чуть-чуть много-много раз гипохлорита, чем мыть непрерывно те же 5 минут. Эффект тот же, а раствора меньше.

Ломакина Кристина писал(а):
Да, и еще - какую концентрацию раствора гипохлорита следует применять 3 или 5%?

В литературе встречаются данные о разных концентрациях: от 0,5% до 5,25%. 1 samba по-своему прав(а). И действительно - по противомикробной активности растворы разных концентраций мало отличаются. Но в больших концентрациях растворы обладают протеолитическими свойствами. Это полезно при лечении инфицированных каналов, когда надо удалить распад пульпы. Кроме того, длительное мытьё раствором 5% обеспечивает растворение самих белков дентина, что способствует расширению дентинных канальцев, и порой значительному. Видели снимки с разветвлёнными дельтами? Это длительное мытьё 5% раствором настолько расширяет малые боковые канальцы.

Греть? не знаю. Есть данные о том, что нагревание даже до 30° вызывает распад нестойкого гипохлорита натрия. Плохо это или хорошо? Я на всякий случай не грею. Да и лень.

Так что опять воздержусь от конкретных рекомендаций. Каждый должен решать сам. Но для этого надо много читать... Простите, я опять о своём...

согласна.что промывание каналов высокими концентрациями гипохлорита способствует хорошему промыванию микроканальцев.но для тщательной обработки все таки необходимо время-не менее 30-40 минут в канале.и плюс.конечно механическая обработка.тогда при пломбировке результат будет супер

Хорошо промыть микроканальцы помогает ультразвуковой наконечник (sonic air). Но эффект будет только если создана выраженная конусность канала и ультразвуковой файл не соприкасается со стенками канала.

галина таисия писал(а):
но для тщательной обработки все таки необходимо время-не менее 30-40 минут в канале

Это Ваше мнение? Откуда данные? Сколько сами моете?

Аникин Петр писал(а):
Но эффект будет только если создана выраженная конусность канала и ультразвуковой файл не соприкасается со стенками канала.

А если пару раз соприкоснётся?

А если пару раз соприкоснётся?
Случится страшное - качество обработки снизиться на 0,00001%. (шутка, кононечно). А если всерьез, естественно что невозможно избежать контакта файла со стенкой канала. Чем уже канал, тем слабее выражен кавитационный эффект, сздаваемый вибрирующим файлом. Ну и про риск перфо не стоит забывать.

Аникин Петр писал(а):
Чем уже канал, тем слабее выражен кавитационный эффект, сздаваемый вибрирующим файлом

Почему?

стенки не дадут вибрировать насадке.